生死营救“小样儿”

原标题：生死营救“小样儿”

荆楚网（湖北日报网）讯（通讯员 何幸运）点点（化名）是小样儿一位蕲春小宝宝，妈妈虽然足月生下了他，生死营救却是小样儿一位“足月小样儿”。这类宝宝在子宫内发育迟缓，生死营救出生后生存能力较低，小样儿容易发生胎粪吸入、生死营救低体温、小样儿红细胞增多、生死营救低血糖等异常，小样儿死亡率为正常足月儿的生死营救8倍左右。

2021年12月1日，小样儿3天没有大便且频繁呕吐的生死营救点点，被诊断为“宫外生长发育迟缓、小样儿中度脱水、生死营救新生儿肠梗阻”。小样儿

转运

当天14时左右，接到当地的转诊请求后，作为全市唯一具备新生儿转运系统条件的医院，黄冈市中心医院立即派出新生儿转运救护车，从大别山区域医疗中心火速赶往蕲春。

该车辆具备温箱、呼吸机、吸氧、吸痰、监护等一流设备，创造了移动的新生儿重症监护条件，可有效保障患婴在转诊途中的生命安全，为稳定病情、后续治疗提供良好基础。

一同前往蕲春的，还有新生儿科副主任医师曾玲和护士田晶。

曾玲（左一）医生准备出诊。通讯员 供图

到达后，曾玲这样回忆看到点点后的第一印象：骨瘦如柴，腹胀如球。体温38.9℃的点点十分消瘦，已经出现明显的脱水症状。

体格检查后，曾玲细心地发现，点点的左大腿根部有一个较为柔软的肿物，她初步判断：点点可能存在嵌顿性腹股沟疝的情况。

由于先天腹壁缺损和肌肉发育不良，肠管或其它腹腔脏器就会在哭闹等腹内压增高时，通过薄弱的缺损进入疝囊。当外环狭窄不能自行复位时，会发生肠梗阻、肠坏死、急性弥漫性腹膜炎及中毒性休克等严重后果。

这很可能就是点点出现肠梗阻的症结所在。

还纳

“在转运车上先做好补液扩容，同时进行物理降温……”黄冈市中心医院新生儿科主任胡玉莲博士一边指挥转运，一边做好入院抢救准备，并联系外科做好疝气手术准备。

17点50分，点点顺利到达大别山区域医疗中心。

腹部B超、腹部平片、电解质水平、感染指标……完善一系列检查的同时，如何解决疝气嵌顿，是摆在大家面前的第一个问题。结合点点目前的身体基础情况，急诊手术绝不是眼下的最优办法。

根据病史回顾和检查报告，疝气嵌顿的时间较短，胡玉莲开始尝试为镇静治疗的点点进行疝气手法复位。

她一手顶住疝囊底部，一手固定住疝囊内口，在轻柔地摸索中缓缓按摩。看到她手下一松，嵌顿的疝内容物被顺利还纳进腹腔，大家终于都松下一口气来。

骤停

夜已深沉，新生儿科监护室里仍一片忙碌。

在温箱里继续接受抗感染、补液、营养支持等药物治疗后，点点的腹胀有了明显改善，皮肤弹性也恢复了不少，整体情况较为平稳。

胡玉莲、曾玲都没有回家。因为结合各项检查报告，点点的治疗经不起一丝疏忽。她们和值班医生汪敏等医务人员一起，继续密切观察着病情变化。

似乎是上天故意的考验，4时40分，点点突然出现呼吸、心跳骤停。

“快！快！CPR！”

胸外按压、复苏囊加压给氧、呼吸机……胡玉莲、曾玲等四人迅速轮流进行心肺复苏。与此同时，寂静的医院大厅里响起匆忙的脚步声，接到新生儿科的会诊电话后，心血管内科、心胸外科值班医生正迅速赶来。

40分钟后，点点恢复了规律的呼吸心跳。

到底是什么导致点点出现异常？

“急查血钾，结果正常。”

“胸片显示，不存在气胸。”

检验科、医学影像科多个相关科室同时协助，查找“真凶”。

“有心包积液！”超声医学科医生胡仁杰在床旁进行心脏彩超后，给出了检查结果。

穿刺

临床上，心包积液并不常见。感染、免疫力低下、发育不良……从病情发展的蛛丝马迹中，大家判断，正是这些综合因素，最终导致点点出现心包填塞。

“求求你们不要放弃我的孩子！”

监护室外，点点的妈妈在得知孩子的病情后，扑通一声跪倒在门前。

“请你放心，无论如何，我们都不会放弃！”大家纷纷安慰点点妈妈。

她不知道，为了抢救她的孩子，这群医务人员只是简单吃了一顿盒饭，始终紧绷着一根弦，通宵都没有合眼了。为了增加夜间人员保障，确保在院宝宝们的安全，护士长李二辉、主管护师万成、夏华英也在深夜相继赶来。

医务人员为点点进行超声下心包积液穿刺引流术。通讯员 供图

5时26分，经过多科室会诊和综合讨论，最终决定：由胡玉莲为点点完成超声下心包积液穿刺引流术。

持穿刺针在剑突与左肋弓缘交界处进针，于正中线和水平面各呈45°向左肩方向推进。胡玉莲屏住呼吸，边穿刺进针边轻轻抽吸。

进入2公分左右时，注射器中缓缓抽吸出了半透明积液。点点心包腔内4毫升左右的积液，被成功引流。

5时40分，彻夜无眠，点点的生命体征终于平稳了下来。

奇迹

经过十多天的精心治疗，点点康复出院了。

2月9日，点点再次随父母来到大别山区域医疗中心，进行复查。纠正营养不良后，点点的体重已经达到5.4公斤。

更令人欣喜的是，一般情况下，新生儿呼吸、心跳骤停，会导致全身血液循环的中断，特别是脑部缺血缺氧，会引起不可逆的脑损伤，甚至出现脑瘫。而正是医务人员的及时救治，通过磁共振、脑电图等一系列检查发现，点点的大脑并未出现明显缺氧损伤，神志、反应、运动等方面也与同龄儿童水平一致。

“我知道，有你们在，一定会出现奇迹！”握着胡玉莲主任的手，点点妈妈不禁热泪盈眶。

参与救援的黄冈市中心医院新生儿治疗团队医务人员。通讯员 供图

正是来自医务人员的齐心协力、绝不放弃，这位母亲的深切愿望才得以实现。在这里，还将有许多个不放弃的生死营救，大家将继续用爱与责任，创造和守护生命的奇迹。

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